Uma nova doença velha
Artigos
A importância da prevenção de quedas
Aproximadamente um em cada cinco deles requerem atenção médica e quase um em cada dez resulta em uma fratura.
Sobreviventes da pólio, especialmente aqueles com fraqueza notável da perna, estão em um risco ainda maior.
Pesquisa de Reabilitação do Envelhecimento e Centro de Treinamento (RRTC) da Universidade Washington pesquisou 2.000 indivíduos com vários neuromuscularesdoenças, descobriram que 55% daqueles com SPP caíram dentro do período anterior seis meses.
Além do ônus financeiro associado, quedas podem resultar em ferimentos de impacto significativo no indivíduo.
Mais de 95% das fraturas de quadril são causada pela queda.
FATORES DE RISCO
Vários fatores colocam os sobreviventes da pólio em risco particular de queda:
❑ fraqueza nos membros inferiores
❑ fadiga
❑ diminuição da mobilidade
❑ dor nas articulações
❑ equilíbrio insuficiente
❑ uso de vários medicamentos
O estudo RRTC mencionado constatou que 86% dos que caíram eram preocupado em cair de novo e 84%relataram limitar sua atividade com medo de cair.
O PSICOLÓGICO
O número de quedas pode levar à perda de auto-confiança na capacidade de realizar atividades diárias de rotina. Isso pode levar a retirada social, isolamento e depressão, que por sua vez pode levar a fraqueza adicional, diminuição da mobilidade e aumento da dependência de cuidadores para completar as atividades da vida diária(ADLs).
Essas coisas podem ter um efeito negativo, efeito sobre a saúde geral. Inatividade pode aumentar a probabilidade de desenvolver doenças cardiovasculares, diabetes, hipertensão, obesidade e depressão.
Isso pode levar a uma diminuição na qualidade de vida, aumento dos custos com saúde e um risco acelerado de mortalidade.
PASSOS QUE VOCÊ PODE TOMAR
Embora as estatísticas sejam preocupantes, não precisa ceder ao desespero. Tem várias etapas simples que você pode executar para diminua o risco de cair:
❑ Use dispositivos auxiliares apropriados.Converse com seu médico para ver se você pode se beneficiar do uso de uma cinta, andador ou scooter.
❑ Elimine os riscos em sua casa. Remover obstruções e desordem das passarelas, verifique se as escadas estão bem iluminadas, remova tapetes, usar meias ou calçados com material aderente na parte inferior e instale corrimãos e barras de apoio onde necessário.
Fisiopatologia dos efeitos tardios da poliomielite - Síndrome Pós-Poliomielite
Características musculoesqueléticas
• Diminuição da resistência muscular e fadiga muscular
• Uso excessivo de grupos musculares compensatórios
• Dor muscular e / ou espasmos
• Dor nas articulações e / ou degeneração, como artrite
• Deformidade biomecânica, como cifo-escoliose
• Contratura muscular
• Osteopenia ou osteoporose
Características neurológicas
• Nova fraqueza muscular
• atrofia muscular
• Preservação da sensação independentemente de perda muscular
• contração muscular / fasciculação
• neuropatia de compressão
Recursos respiratórios
• Falta de ar devido a deformidades torácicas
• Insuficiência respiratória devido a apneia do sono
• enfraquecimento dos músculos respiratórios
• Hipoventilação devido a danos precoces no centro de controle respiratório
Recursos do Bulbar
• Termorregulação prejudicada
• Disfagia / problemas de deglutição
• Disfonia / disfunção vocal
• Disartria / fala pouco clara
• fadiga crônica, dores de cabeça, concentração
Comorbidades
• Doença cardiovascular
• Doenças endócrinas e metabólicas
• doença pulmonar crônica
• Fraturas do quadril e dos membros devido a quedas
Considerações adicionais
• Problemas biomecânicos
• disfunção da bexiga
• Ganho de peso devido à diminuição da mobilidade
• Edema
• Preocupações psicossociais devido ao aumento da incapacidade
• Pré e pós-planejamento para procedimentos cirúrgico
Fonte: https://www.poliohealth.org.au/diagnosis-and-management/
A equipe de Pós-Pólio Interdisciplinar
Melhores práticas de gestão de pessoas com os efeitos tardios da poliomielite ainda está evoluindo. Na ausência de tratamentos médicos ou farmacológicos específicos, programas de gestão são fundamentais para analisar e minimizar os sintomas, função maximizando e apoiando a participação.
Os médicos reconhecem que uma abordagem interdisciplinar é adequada e recomendada, como indivíduos são susceptíveis de ter uma grande variedade de problemas.
Como muitos dos sintomas resultam da unidade de motor degeneração, e/ou atrito combinados com o envelhecimento normal e excesso de uso, os regimes de tratamento e estratégias de gestão deve ser ajustado para o estado da doença.
As pessoas que vivem com efeitos e as pessoas de envelhecimento com uma quota de deficiência muitos desafios de vida físicos, psicossociais e diárias final da poliomielite. No entanto, várias considerações importantes e específicos aplicam-se ao grupo.
Em primeiro lugar, algumas contraindicações específicas e estratégias de gestão devem ser considerados na avaliação, prescrição de exercício, e planejamento para o futuro, com a conservação de energia, o uso excessivo muscular e fadiga e fraqueza mantido em mente.
Em segundo lugar, as sequelas psicossociais de uma vida vivendo com a pólio exige especial compreensão e consideração de profissionais de saúde aliados.
Durante e após a epidemia de pólio, as pessoas que contraíram o vírus sofreu uma série de intervenções invasivas e frequentemente traumáticas, tais como talas de corpo inteiro (muitas vezes dentro de contextos institucionais) por longos períodos de tempo durante os seus anos de formação.
O modelo de reabilitação das vezes incentivados persistência e superação de desafios físicos para atingir a independência.
Portanto, muitas vezes experimentam estresse, dor e dificuldade em tomar decisões para mudar ou abandonar padrões de enfrentamento de longa data.
Eles podem ter dificuldades em aceitar estratégias, tecnologias assistivas ou adaptações de tarefas, e são susceptíveis de exigir cuidadosamente encenado conselhos e suporte colaborativo a longo prazo.
Devido às considerações numerosas e variadas para a gestão de clientes LEOP, uma gama de profissionais de saúde pode ser necessária para compensar o 'Post-Polio Care Team' com o cliente, Clínica Geral e especialistas.
A Equipe de Cuidados Pós-Polio
A melhor prática em uma abordagem de equipe inclui planejamento coordenado para as necessidades imediatas e de longo prazo, e comunicação transparente entre os membros da equipe para prestar serviços de forma eficiente.
A equipe de cuidados pós-pólio pode incorporar estes profissionais de saúde :
nutricionista, fisiologista, massagem e mioterapia, osteopata, fisioterapeuta, psicologo, ortopedista, terapeuta ocupacional
Fonte: https://www.poliohealth.org.au/post-polio-interdisciplinary-care-team/
Pós Pólio: Terapias Alternativas!
Terapias alternativas, também chamadas de complementares, podem apoiar a autocura natural e encorajar comportamentos que promovam uma sensação de bem-estar geral.
Terapias alternativas podem reduzir o estresse, a dor e / ou a fadiga. Dentre elas temos:
Terapias Nutricionais
Elas incluem dietas especiais, suplementos dietéticos e produtos fitoterápicos. Embora a ingestão diária recomendada de vitaminas e minerais continue a ser debatida e estudada, a manutenção e o crescimento das células requerem pelo menos a quantidade mínima recomendada de alimentos, e os sobreviventes da pólio devem prestar atenção especial à ingestão diária de nutrientes.
Exercício que envolve alongamento suave e movimento lento é frequentemente recomendado para sobreviventes da pólio.
Yoga, T'ai chi e qi gong, com ou sem modificações, promovem flexibilidade, melhoram a oxigenação e diminuem a fadiga geral. Novas técnicas não tradicionais incluem o watsu, uma versão à base de água do shiatsu, e ai chi, uma versão aquática do tai chi. Ao considerar essas terapias, procure profissionais experientes em técnicas terapêuticas e adaptativas.
Técnicas de Relaxamento
O relaxamento, um estado saudável em que o metabolismo é retardado e a tensão muscular diminuída, pode ser alcançado de várias maneiras: visualização e imaginação guiada; relaxamento muscular progressivo; yoga, meditação. Essas técnicas de autocuidado proporcionam benefícios à saúde, incluindo diminuição do pulso, pressão sanguínea, taxas respiratórias e tensão muscular. Pesquisas em pessoas com dor crônica que praticam regularmente técnicas de relaxamento mostram diminuições da dor, ansiedade, depressão e raiva, e um aumento na atividade.
Técnicas Energéticas
O trabalho energético inclui acupuntura e acupressão, técnicas tradicionais da medicina chinesa; toque terapêutico, desenvolvido em enfermagem (Gerber, 1988; Smith, 1997); e reiki e polaridade (Goldberg, 1995). Todos exigem treinamento especializado em equilibrar o fluxo de energia de uma pessoa. Esses tratamentos promovem uma sensação de bem-estar e relaxamento, melhorias na dor e fadiga têm sido frequentemente relatadas.
Outras terapias adjuntas, algumas das quais mais convencionais, usadas por sobreviventes da pólio, são hidroterapia para aliviar dores e espasmos musculares; biofeedback para aprender a promover o relaxamento e aumentar o fluxo de oxigênio para os músculos (Schwartz & Schwartz, 1993); hipnoterapia para relaxamento e alívio da dor (Hammond, 1991); magnetoterapia para alívio da dor (Vallbona et al., 1997); e unidades deestimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) aplicadas externamente para reduzir a dor. A homeopatia, na qual a autocura é estimulada por doses minúsculas de uma substância natural prescrita por um homeopata, e a aromaterapia, que promove o relaxamento e melhora o sono por meio da respiração ou da absorção pela pele de essências florais, também foram tentadas.
Ao escolher terapias alternativas:
Não assuma que todas as dores e fadigas estão relacionadas à pólio ou que toda a dor pós-pólio é a mesma. Tente determinar a localização e os fatores que instigam ou aumentam a dor. Entenda o problema da forma mais completa possível antes de escolher estratégias.
Sempre discuta com o seu médico o que seria mais adequado no seu caso.
Fonte: https://institutogiorgionicoli.org.br/terapia-alternativa
Trecho do "Manual sobre os Efeitos Atrasados da Poliomielite para Médicos e Sobreviventes" da PHI. © 1999
Exercício Aeróbico para indivíduos com a Síndrome Pós Pólio
A síndrome pós-pólio (SPP) é uma condição que afeta muitos sobreviventes da pólio. Décadas depois de contrair o vírus da poliomielite, os indivíduos podem começar a sentir novas fraquezas, dores e fadiga. O gerenciamento desses novos sintomas é diferente para cada pessoa. Recomenda-se que os sobreviventes da pólio procurem tratamento de especialistas familiarizados com a síndrome pós-pólio.
O exercício é uma parte importante do tratamento. Pesquisadores descobriram que indivíduos com Síndrome Pós-Pólio que praticam atividade física regular relataram um nível mais alto de função e menos sintomas do que aqueles que estavam não fisicamente ativos.
Diretrizes Gerais para o Exercício de Fortalecimento
• O exercício não deve causar dor ou dor muscular
• O exercício não deve levar à fadiga que impeça a participação em outras atividades naquele dia ou nos dias seguintes
• Os exercícios de fortalecimento só devem ser tentados com músculos que se movimentam completamente
• Exercícios de intensidade mínima a moderada são geralmente recomendados
• A progressão do exercício é lenta, especialmente nos músculos que não foram exercitados por um período de tempo ou que tenham fraqueza crônica.
Exercício aeróbico
O exercício aeróbico é recomendado para a maioria dos indivíduos com síndrome pós-pólio, exceto quando há queixas de fadiga esmagadora. É importante encontrar o melhor tipo de atividade para alcançar com segurança um benefício cardiovascular.
O exercício aeróbico não deve causar fadiga muscular, fadiga generalizada ou dor.
Duração:
A atividade aeróbica é recomendada 3-4 vezes por semana até um total de de 30 minutos em cada sessão.
Como pode ser feito o exercício
Uma caminhada normal ou em uma esteira pode ser recomendada para pessoas que não apresentam sintomas de fraqueza ou dor nas pernas.
Um ergômetro da parte superior do corpo (UBE) ou bicicleta de braço podem ser recomendados quando os braços são fortes, mas há sintomas de fraqueza nas pernas.
Uma bicicleta estacionária pode ser recomendada quando a fraqueza do braço é o problema principal, ou problemas de equilíbrio, limitam a marcha segura.
Intensidade: leve a moderada.
Fonte: https://institutogiorgionicoli.org.br/eaerobico
ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE FISIOTERAPIA ÁREA DE NEUROLOGIA
Fisiopatologia dos efeitos tardios da poliomielite
Características musculoesqueléticas
• Diminuição da resistência muscular e fadiga muscular
• Uso excessivo de grupos musculares compensatórios
• Dor muscular e / ou espasmos
• Dor nas articulações e / ou degeneração, como artrite
• Deformidade biomecânica, como cifo-escoliose
• Contratura muscular
• Osteopenia ou osteoporose
Características neurológicas
• Nova fraqueza muscular
• atrofia muscular
• Preservação da sensação independentemente de perda muscular
• contração muscular / fasciculação
• neuropatia de compressão
Recursos respiratórios
• Falta de ar devido a deformidades torácicas
• Insuficiência respiratória devido a apneia do sono
• enfraquecimento dos músculos respiratórios
• Hipoventilação devido a danos precoces no centro de controle respiratório
Recursos do Bulbar
• Termorregulação prejudicada
• Disfagia / problemas de deglutição
• Disfonia / disfunção vocal
• Disartria / fala pouco clara
• fadiga crônica, dores de cabeça, concentração
Comorbidades
• Doença cardiovascular
• Doenças endócrinas e metabólicas
• doença pulmonar crônica
• Fraturas do quadril e dos membros devido a quedas
Considerações adicionais
• Problemas biomecânicos
• disfunção da bexiga
• Ganho de peso devido à diminuição da mobilidade
• Edema
• Preocupações psicossociais devido ao aumento da incapacidade
• Pré e pós-planejamento para procedimentos cirúrgico
https://www.poliohealth.org.au/diagnosis-and-management/
Julia pensou que ela havia vencido a pólio há 50 anos. Agora ele voltou para assombrá-la ... e é uma bomba de tempo que pode afetar milhares mais
A apresentadora de TV Julia Roberts tem um físico invejável e tonificado, mas quando você descobre que, quando criança, ela sofria de pólio, sua capacidade física é ainda mais impressionante.
A doença infecciosa ataca o sistema nervoso e pode levar à paralisia, incapacidade e até a morte.
Aos 14 meses de idade, Julia passou 18 semanas no hospital e os médicos previram que ela seria desativada. Mas seus pais se recusaram a aceitar isso. Incrivelmente, Julia tornou-se uma dançarina e instrutora de fitness antes de entrar na TV.
"Eu nunca soube se eu estava sempre destinado a ser um biscoito duro e é por isso que eu fiz uma boa recuperação, ou se a pólio me determinou", diz Julia, 56 anos, apresentadora do canal de compras QVC.
Mas ela descobriu que a doença que ela pensou ter superado há mais de 50 anos tem uma picada devastadora em sua cauda - ela é uma das 80 por cento dos pacientes que, anos depois, experimentam um retorno dos sintomas de perda muscular, cãibras, fraqueza e fadiga conhecida como síndrome pós-pólio.
Julia não se lembra de ter tido poliomielite, mas sabe que estava perto da morte.
"No verão de 1957, minha mãe percebeu que eu parei de tentar me levantar e andar e, em vez disso, só queria me sentar", diz Julia, que mora com seu parceiro Chris em Epsom, Surrey, e tem dois filhos, Daniel, 26. e Sophie, 25.
Ela foi levada para o hospital e colocada em isolamento. Seus pais, a irmã de seis anos e o irmão de três anos só podiam olhar para ela através de uma janela de visitas.
"Para descobrir como eu estava, meus pais tiveram que ler nosso jornal local, onde havia listas de pacientes classificados como criticamente doentes, perigosamente doentes e gravemente doentes", diz ela.
'Eu estava na lista criticamente doente. Quinze dias depois, meu pai viu que meu nome havia desaparecido. Por um momento terrível, eles pensaram que eu não tinha conseguido, até que viram que eu tinha sido movida para "perigosamente doente".
Após seis semanas de isolamento, ela foi transferida para uma enfermaria geral. A pólio afetou a perna esquerda de Julia - os músculos tinham desperdiçado tanto que era mais curto que a direita.
'Eu fui permitida em casa na véspera de Natal com a minha perna em um compasso de calibre. Os médicos disseram que eu sempre teria que usar ”, diz Julia.
Mas meus pais ouviram falar de um consultor do hospital ensinando crianças que tiveram poliomielite para nadar e dançar e me inscreveram. Em casa, minha mãe passava horas por dia fazendo fisioterapia para fortalecer os músculos da perna.
Gradualmente, a perna de Julia melhorou e ela começou a andar sem o compasso de calibre. Aos 11 anos, a perna esquerda era forte o suficiente para não precisar de sapatos especiais. Ela jogou tênis e netball, dançou e nadou.
Hoje, o único sinal que ela tem é uma ligeira fricção, e ela não usa saltos altos porque não tem controle suficiente em seu tornozelo para se equilibrar neles.
Permanecendo positivo: Julia Roberts, apresentadora de um canal de compras, apresenta sintomas de síndrome pós-pólio
Até 45.000 pessoas foram infectadas pelo vírus da poliomielite durante o surto britânico nos anos 50, muitas delas crianças.
Na maioria dos casos, o vírus causou sintomas menores de gripe ou poliomielite "abortiva" - muitos o tiveram sem perceber. No entanto, 1 por cento dos pacientes desenvolveram poliomielite paralítica, diz a professora Carolyn Young, neurologista do Walton Center em Liverpool, que tem clínica de pólio.
“Aqui, o vírus ataca o sistema nervoso e não apenas a garganta, e o paciente pode ficar paralisado a tal ponto que não consegue se mexer ou respirar.
"Antes da invenção do pulmão de ferro [uma máquina que usa a pressão do ar para fazer o tórax subir, assim os pulmões podem se encher de ar], essas crianças morreriam."
Graças a um programa de vacinas nos anos sessenta, a poliomielite foi erradicada, embora continue sendo um problema na Nigéria, no Afeganistão e no Paquistão. Mas 80% dos sobreviventes experimentam a síndrome pós-pólio, embora os médicos não saibam o porquê.
Os sintomas - dor e fraqueza, fadiga e perda muscular - podem ocorrer a qualquer momento entre 15 e 50 anos após a doença inicial.
"Pode não ser que volte, mas que a recuperação do sistema nervoso contra o vírus comece a falhar com a idade", diz o professor Young.
“É um terrível golpe duplo. Você luta com essa doença e a supera, e mais tarde na vida você pode acabar em uma cadeira de rodas.
Julia não sabia nada sobre esse cruel efeito posterior até vários anos atrás, quando, trabalhando para uma estação de notícias local, ela entrevistou um homem com a síndrome.
"Eu me lembro de voltar para casa e falar com Chris sobre isso e ficar chorosa", ela diz. "O pensamento da pólio voltando é realmente assustador."
Então, há quatro anos, ela percebeu que sua perna direita estava dormente.
Não há teste definitivo para a síndrome pós-pólio: o diagnóstico é baseado nos sintomas.
"Meu médico não confirmou a síndrome pós-pólio ainda, mas acho que estou indo nessa direção", diz Julia. 'Estou muito mais cansado do que costumava estar e minha perna esquerda está mais magra. Se ficar pior, vou procurar aconselhamento profissional.
Embora não haja cura, existem técnicas para o manejo dos sintomas, como auxiliares de mobilidade e estimulação, um tipo de fisioterapia que ajuda na fadiga, reduzindo o ritmo de atividade.
Acredita-se que até 120.000 pessoas na Grã-Bretanha tenham a condição: 45.000 ligados ao surto dos anos 50, com outros afetados antes e depois - o último caso relatado aqui foi 1982.
São tantas pessoas quanto a doença de Parkinson, explica Ted Hill, executivo-chefe da British Polio Fellowship.
Ele diz: 'Estamos até vendo algumas pessoas que tiveram a forma abortada leve de pólio desenvolvendo síndrome pós-pólio com dor e fraqueza muscular.
No entanto, os GPs não reconhecem a síndrome pós-pólio tão bem quanto poderiam. Não é ensinado na escola de medicina porque a pólio foi consignada aos livros de história.
"Como resultado, as pessoas afetadas estão sendo informadas de que é velhice, portanto podem não obter o apoio de que precisam".
Uma pesquisa da British Polio Fellowship descobriu que 69% dos GPs classificaram seu nível de consciência da síndrome pós-pólio como baixo; 42 por cento disseram que precisariam encaminhar um caso suspeito a um neurologista para diagnóstico.
Dezoito meses atrás, Julia foi diagnosticada com leucemia mielóide crônica, que tipicamente se desenvolve muito lentamente, e ela está tomando comprimidos de quimioterapia.
"É turvado as águas para mim, como eu me sinto incrivelmente cansado e não sei se é a leucemia ou síndrome pós-pólio", diz ela.
"Às vezes, tudo parece um esforço real e demora muito mais para me recuperar do exercício, por isso estou fazendo fisioterapia."
Ela quer aumentar a conscientização sobre a síndrome pós-pólio.
'Se as pessoas souberem que têm, elas podem administrar melhor suas vidas. É triste que não haja nada que possa ser feito a respeito e possa ser degenerativo. Nós simplesmente não sabemos o que isso pode significar para o futuro. Eu estou tentando levar cada dia como vem.
“Em alguns aspectos, me sinto sortudo: ainda posso andar, fazer meu trabalho, pensar e escrever. Eu sou uma pessoa positiva e sempre tive o mantra: "O que não nos mata nos torna mais fortes".
Dupla infelicidade: muitos que sobrevivem à pólio pela primeira vez, como essas duas mulheres em reabilitação, mais tarde experimentarão a síndrome pós-pólio.
O Mecanismo da Síndrome Pós-Pólio
O mecanismo preciso que causa o SPP é desconhecido. Compartilha muitas características com a síndrome da fadiga crônica, mas, diferentemente dessa desordem, tende a ser progressiva e pode causar perda de força muscular. O tratamento é limitado principalmente a descanso adequado, conservação da energia disponível e medidas de suporte, como aparelhos para as pernas e dispositivos de economia de energia, como cadeiras de rodas motorizadas, analgesia (alívio da dor) e auxiliares de sono .
Após um período de estabilidade prolongada, os indivíduos que foram infectados e recuperados da pólio começam a experimentar novos sinais e sintomas, caracterizados por atrofia muscular (diminuição da massa muscular), fraqueza, dor e fadiga nos membros que foram originalmente afetados ou nos membros que não o fizeram. Não parece ter sido afetado no momento da doença inicial da poliomielite. A SPP é uma condição de progresso muito lento, marcada por períodos de estabilidade, seguidos por novos declínios na capacidade de realizar atividades diárias habituais. A maioria dos pacientes percebe sua capacidade diminuída de realizar rotinas diárias devido a mudanças significativas na mobilidade, diminuindo a função do membro superior e a capacidade pulmonar. A fadiga é frequentemente o sintoma mais incapacitante; mesmo o esforço leve produz fadiga incapacitante e também pode intensificar outros sintomas. Problemas respiratórios ou deglutição, distúrbios respiratórios relacionados ao sono, como apnéia do sono e tolerância diminuída para temperaturas frias, são outros sintomas notáveis.
O aumento da atividade durante os anos saudáveis intermediários entre a infecção original e o início da SPP pode amplificar os sintomas. Assim, contrair poliomielite em uma idade jovem pode resultar em sintomas particularmente incapacitantes para a SPP.
Inúmeras teorias têm sido propostas para explicar a síndrome pós-pólio. Apesar disso, atualmente não há causas absolutamente definidas de SPP. A teoria mais aceita do mecanismo por trás do distúrbio é a "fadiga neural". Uma unidade motora é uma célula nervosa (ou neurônio) e as fibras musculares ativadas. O poliovírus ataca neurônios específicos no tronco encefálico e nas células do corno anterior da medula espinhal, geralmente resultando na morte de uma fração substancial dos neurônios motores que controlam os músculos esqueléticos. Em um esforço para compensar a perda desses neurônios, os neurônios motores sobreviventes criam novos terminais nervosos para as fibras musculares órfãs. O resultado é uma recuperação do movimento e o desenvolvimento de unidades motoras ampliadas.
A teoria da fadiga neural propõe que o aumento das fibras do neurônio motor acrescenta estresse metabólico ao corpo das células nervosas para nutrir as fibras adicionais. Após anos de uso, esse estresse pode ser mais do que o neurônio pode suportar, levando à deterioração gradual das fibras germinadas e, eventualmente, do próprio neurônio. Isso causa fraqueza muscular e paralisia. A restauração da função nervosa pode ocorrer em algumas fibras uma segunda vez, mas eventualmente os terminais nervosos funcionam mal e ocorre fraqueza permanente. Quando esses neurônios deixam de brotar, a fadiga ocorre devido à crescente demanda metabólica do sistema nervoso. O processo normal de envelhecimento também pode desempenhar um papel. Há uma desnervação e reinervação contínuas, mas o processo de reinervação tem um limite superior onde a reinervação não pode compensar a desnervação em andamento e a perda de unidades motoras ocorre. No entanto, o que perturba o equilíbrio de desnervação-reinervação e causa a denervação periférica ainda não está claro. Com a idade, a maioria das pessoas experimenta uma diminuição no número de neurônios motores espinhais. Como os sobreviventes da poliomielite já perderam um número considerável de neurônios motores, a perda adicional de neurônios relacionada à idade pode contribuir substancialmente para a nova fraqueza muscular. O uso excessivo e subutilização dos músculos também podem contribuir para a fraqueza muscular.
Outra teoria é que as pessoas que se recuperaram da pólio perdem os neurônios saudáveis em um ritmo mais rápido que o normal. No entanto, existem poucas evidências para apoiar essa ideia. Finalmente, foi proposto que a infecção inicial da poliomielite provoca uma reação auto-imune, na qual o sistema imunológico do corpo ataca as células normais como se fossem substâncias estranhas. Novamente, em comparação com a fadiga neural, a evidência que sustenta essa teoria é bastante limitada.
Diagnóstico
O diagnóstico da síndrome pós-pólio pode ser difícil, uma vez que os sintomas são difíceis de separar das complicações decorrentes da infecção original pela poliomielite e das enfermidades normais do envelhecimento. Não há testes laboratoriais para a síndrome pós-pólio, nem existem outros critérios diagnósticos específicos. Três importantes critérios são reconhecidos, incluindo: diagnóstico prévio de pólio, intervalo longo após a recuperação e início gradual da fraqueza.
Em geral, o SPP é um diagnóstico de exclusão pelo qual outras possíveis causas dos sintomas são eliminadas. O exame neurológico auxiliado por outros estudos de laboratório pode ajudar a determinar qual componente de um déficit neuromuscular ocorreu com a pólio e quais componentes são novos e excluir todos os outros diagnósticos possíveis. A avaliação objetiva da força muscular em pacientes com SPP pode não ser fácil. As alterações na força muscular são determinadas em grupos musculares específicos, usando várias escalas musculares que quantificam a força, como a escala do Medical Research Council (MRC). A ressonância magnética (RM), a neuroimagem e os estudos eletrofisiológicos, biópsias musculares ou análise do líquido espinhal também podem ser úteis para estabelecer um diagnóstico de SPP.
Fonte: https://en.wikipedia.org/wiki/Post-polio_syndrome
Poliomielite - A Epidemia que Afetou a Humanidade
Em 6 de março de 1857 foi a primeira vez em que o New York Times mencionou o que viria a ser conhecido como pólio.
Uma mãe está sobre seu filho atingido pela poliomielite durante uma epidemia em Nova York em 1916. A doença matou 2.400 pessoas na cidade naquele ano, a maioria delas com menos de 5 anos. Imagem: Cortesia da March of Dimes.
Ninguém sabia o que causava a poliomielite ou quando e onde atacaria. A maioria de suas vítimas eram crianças, mas os adultos ficaram doentes também. Franklin Roosevelt contraía poliomielite aos 39 anos em 1921 (11 anos antes de ser eleito presidente) e usava aparelho para as pernas e uma cadeira de rodas o resto de sua vida.
Entre 1937 e 1997, a Post-Polio Health International estima em uma tabela que mais de 457.000 pessoas nos EUA e centenas de milhares em todo o mundo sofriam de alguma forma de pólio. Milhares e milhares ficaram paralisados apenas neste país.
TIME: Notícias de todo o mundo.
"...1946 é o quarto ano consecutivo da epidemia.
Mas para muitos pais que viveram o pesadelo do medo da poliomielite, houve algum encorajamento estatístico: em 1916, 25% das vítimas da pólio morreram..."
Em 1946, houve 25.000 novos casos nos Estados Unidos. Em 1949, 42.000. Em 1952, o pior ano, havia quase 58 mil, incluindo 3.145 mortes.
A poliomielite apareceu como uma doença fantasma; a população não entendia o que causava ou como era transmitida.
1950s infant iron lung.
Verne Muskopf, enfermeira do St. Anthony's Hospital, South Grand Boulevard e Chippewa Street, ajuda o paciente de pulmão de ferro Louis Abercrombie a fumar um cigarro em novembro de 1949. Abercrombie era paciente de poliomielite e estava em um pulmão de ferro há quase três anos. Políticas hospitalares sobre o tabagismo eram diferentes então.
Martha Ann Lillard tinha apenas 5 anos em 1953 quando ficou paralisada pela pólio e teve que usar um respirador de pulmão de ferro. Ela passou seis décadas no dispositivo de 800 libras.
Dawn Varma, uma jovem de 20 anos que ficou paralisada pela poliomielite quando estava grávida de 10 semanas, até deu à luz enquanto estava em um pulmão de ferro.
... "Eu nasci na Índia em 1979, e quando eu tinha seis meses, contrai poliomielite, que paralisou minhas pernas. Sem meios de me apoiar, minha mãe me levou a um orfanato. Alguns anos depois, o bispo anglicano de Yukon, Ronald Ferris e sua família me adotaram..."
"Vendo os sobreviventes da pólio vivendo com os efeitos, rastejando no chão, percebi que poderia ter sido eu se não fosse adotado, e prometi fazer a diferença na vida dos sobreviventes da pólio", disse Ferris.
Aos 13 anos, Mary Berry contraiu poliomielite e teve que passar três meses no hospital. Isso resultou em uma coluna torácica, uma mão esquerda mais fraca e um braço esquerdo mais fino. Ela disse que o período de separação forçada de sua família durante o internamento "fortaleceu-a" e ensinou-a a aproveitar ao máximo todas as oportunidades que ela teria.
Apresentadora do Programa Bake Off, Wilma nasceu no estado do Tennessee, vigésima criança entre vinte e dois filhos e contraiu pólio na primeira infância. Sua mãe a levava a um hospital para negros a 80 km de casa duas vezes por semana e massageava suas pernas quatro vezes por dia. Com os constantes cuidados maternos, aos 12 anos ela conseguiu começar a andar normalmente.
Wilma Rudolph se consagrou como a maior velocista do planeta, ao conquistar três medalhas de ouro nos 100 metros, 200 metros e revezamento 4 x 100 metros, liderando a equipe feminina americana.
Sua história de vida e a luta contra a poliomielite virou a manchete principal de todos os jornais do mundo, trazendo a atenção da sociedade e dos governos para a doença.
O fantasma da pólio
Fonte: Revista Época
Tudo que Você precisa Saber sobre Síndrome Pós-Pólio
Fonte: Blog Fisioterapia
A Pólio no Brasil
No Brasil, não há uma estatística real sobre o número de pessoas afetadas pela Poliomielite.
"O dado era registrado quando havia sequela, como a paralisia. Para cada registro de sequela da pólio, pelo menos outras 99 infecções haviam acontecido" - Dilene Nascimento (Casa Oswaldo Cruz).
"Até a primeira metade da década de 1980, a poliomielite apresentou alta incidência no Brasil, contribuindo, de forma significativa, para a elevada prevalência anual de sequelas físicas, observada naquele período" - Ministério da Saúde.
No Brasil, os primeiros casos foram identificados em artigo publicado por Fernandes Figueira em 1911, informa Dilene Nascimento, historiadora da Casa de Oswaldo Cruz (COC/Fiocruz).
"A partir da década de 1930, começaram a surgir epidemias importantes em vários estados do Brasil".
A vacina chegou na década de 1950 e a ideia de uma ação nacional contra a poliomielite só surgiu em 1971, com o Plano Nacional de Controle da Poliomielite, explica Dilene. "As campanhas de vacinação antes disso eram esparsas, com cada estado com sua experiência".
A maior parte das infecções são subclínicas e não apresentam sintomas.
Só 1% dos infectados vão desenvolver a forma paralítica da doença, que pode causar sequelas permanentes e insuficiência respiratórias.
